Artiklen er blevet opdateret 27. april 11:25, da Illustreret Videnskab er blevet gjort opmærksom på unøjagtigheder i de oprindelige udtalelser fra Lars Arendt-Nielsens i forbindelse offentliggørelsen af forskningen.
Cannabis til smertelindring kan på nuværende tidspunkt ikke anbefales.
Sådan konkluderer den Den Internationale Smerteorganisation, IASP, i en ny undersøgelse, der er den hidtil største på området.
På baggrund af kliniske forsøg på dyr har forskere ellers før været fortalere for cannabis' positive effekt på mennesker i forhold til smerte. Men den nye undersøgelse fra IASP, som har været 2,5 år undervejs, fremhæver, at man på baggrund af den nuværende forskning ikke kan anbefale cannabis til medicinsk brug.
Til gengæld viser forskningsprojektet, at der er risiko for bivirkninger ved brug af cannabisprodukter, som indeholder stoffet THC.
De typiske bivirkninger er træthed og svimmelhed, men også mere alvorlige bivirkninger som psykoser, koncentrationsbesvær og depression kan følge med.
Blåt stempel af EU
Den grønne plante fik det blå stempel den 13. februar 2019.
Her vedtog Europa-Parlamentet en betænkning, som opfordrer til, at EU's medlemslande skal gøre det lettere at producere og forske i legal, medicinsk cannabis.
Betænkningen er ikke bindende, men forsøgsordninger og tilbud blomstrer fortsat i flere lande til de patienter, der ikke har gavn af normal medicin.
Det kunne f.eks. være patienter, der har kræft, Alzheimers, multipel sklerose eller Tourettes syndrom.
Én formel, to forskellige virkninger
Det er cannabis' to mest undersøgte molekyler eller cannabinoider; tetrahydracannabinol, THC, og cannabidiol, CBD, der spiller afgørende roller i forskningen - og for patienter.
THC og CBD er to komponenter ud af cannabis' i alt 113 cannabinoider. De to molekyler har den samme formel: C21H30O2 - altså 21 karbon-atomer, 30 hydrogen-atomer og to oxygen-atomer.
Men strukturen mellem CBD og THC-varierer en smule - som vist ovenover. Og dén lille mikroskopiske forskel er altafgørende for, hvordan cannabis påvirker dem, som indtager stoffet.
Hjernens celler - de såkaldte neuroner - udveksler konstant elektriske signaler mellem hinanden.
Det sker blandt andet ved hjælp af CB1-receptorerne, som kontrollerer signalerne mellem hjernecellerne på baggrund af de input, de får.
Disse input kommer i form af de naturlige fedtsyrer anandamid og 2-Arachidonoylglycerol, 2-AG. De to fedtsyrer passer perfekt til CB1-receptoren. Som nøglen i en lås - som hånd i hanke.
Men et andet stof binder sig også perfekt til CB1-receptoren. Og det er THC.
Bindingen mellem den udefrakommende THC og hjernecellens CB1-receptor ændrer mængden af naturlige signaler. Herefter opstår en euforiserende "skæv" rus.
"Skæve" signaler sendes videre
Det er THC'en i cannabis, der gør, at man får røde øjne, tør mund, sanseforstyrrelser, pludselig sult, panikangst eller ustoppelige grineflip. Når THC kommer ind i kroppen, binder stoffet sig til to celle-receptorer: CB1, som primært findes på overfladen af hjernens neuroner - og CB2, som er mest udbredt i resten af kroppen.
CB1-receptoren fungerer som hjernecellens sendemast. Og det er den, der gør, at man bliver påvirket, når man indtager cannabis. CB1-receptoren modtager mange signaler hele tiden - som en sendemast - og distribuerer dem videre til sin egen celle og andre celler.
Når THC binder sig til en CB1-receptor, videresendes "skæve" signaler, og cellen modtager nu færre eller flere signaler, end den plejer.
Det kan ske mange forskellige steder i hjernen - f.eks. i basalganglierne, der kontrollerer koordinationen. Det kan være i amygdala, som blandt andet sænker og eskalerer følelsen af frygt. Og det kan være i hippocampus - bedre kendt som hukommelsescentret, hvor minder lagres.
På grund af de mange forkerte signaler, som modtages og sendes på grund af de THC-påvirkede CB1-receptorer, oplever man ved cannabis-indtagelse, at opfattelsen af tid og sted ændres, at sanseindtryk skærpes eller forvrænges, og at en afslappet, næsten tung, følelse kan sænke sig i kroppen.
Cannabis mod cancer
Men de to euforiserende stoffer THC og CBD, der kommer fra planterne cannabis sativa og cannabis indica, virker ikke kun afslappende.
Listen over alvorlige sygdomme, der angiveligt kan behandles med cannabis, er nemlig alenlang. Et område, hvor cannabis imidlertid ser ud til at have en gavnlig effekt, er hos kræftpatienter.
Cannabis-molekylet CBD kan have en anti-tumor-effekt, viser flere små undersøgelser. Det kan bidrage til at slå syge celler ihjel. Og det kan forhindre, at tumorer spreder sig til andre steder i kroppen og danner nye svulster - såkaldte metastaser.
Forskningsstudierne er dog stadig meget små. Man har ikke fulgt repræsentative forsøgsgrupper over flere år, og man kender endnu ikke bivirkningerne ved cannabis, når det bruges som medikament.
Tvivlsom smertelindring, men god appetitvækker
I slutningen af 2018 udgav en række internationale forskere i tidskriftet Pain en metaanalyse af diverse cannabis-undersøgelser på patienter med kroniske smerter, som ikke har kræft.
Metaanalysen, der bygger på 104 studier og 9.958 personer i alt, sår tvivl om, hvor god den grønne plante er mod smerter. Den konkluderer nemlig, at smertelindring med cannabis hos patienter, som ikke har kræft, er "begrænset" - og at cannabis ikke har nogen "signifikant virkning".
En anden metaundersøgelse, som har fokuseret på cancer-patienter med kroniske smerter, vurderer også, at effekten af cannabis er tvivlsom.
Dét, der til gengæld begynder at være bred enighed om, er, at cannabis-molekylet THC kan have en gavnlig effekt på kræftpatienter efter kemobehandling, hvor kvalme og smerter fylder meget.
THC øger nemlig appetitten, selvom man føler sig mæt. Hjerneceller, der er designet til at fortælle os, når vi er mætte, bliver forvirrede af THC'en i cannabis. De bliver faktisk så forvirrede, at de fortæller os det modsatte: At vi skal æde.
Derfor kan THC hjælpe kræftpatienter med at genvinde styrken efter hårde udmagrende kemobehandlinger – fordi patienterne får lyst til mad.